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【专家讲科普】赵明:胡蜂线条防蜂知识您末必
作者:新海燕论坛官网   发布时间:2020-06-06 21:43

  三二〇一医院肾病内科、主任医师、内科学教研室主任,西安医学院兼职副教授,汉中市医学会肾病专业委员会副主任委员,汉中市健康教育科普专家组成员,陕西省医师协会整合肾脏病学分会委员。曾于北京协和医院研修肾脏病及血液净化,2018年于意大利SASARI大学医学院访问学习。长期从事临床、医学教学及科研工作,擅长各种血液净化技术,血管通路建立及疑难肾脏病诊治。汉中市医学会2014年度工作先进个人,2018年首届中国医师节汉中市优秀医师,2019年汉中市青年科技领军人才。汉中市第十届、第十一届自然科学优秀论文一等奖及三等奖。多次在全国肾脏病年会上做口头报告及壁报交流,在《中华肾脏病杂志》、《中国血液净化杂志》等专业核心期刊发表论文八篇。SCI论文3篇。获得汉中市科学技术一等奖2项,二等奖1项。

  陕南地处秦巴山区,气候温暖潮湿,适宜野生胡蜂群的生长。每年秋季,人们外出进行生产活动时被毒蜂蜇伤者较多。特别是2013年陕南三市发生胡蜂蜇人事件,蛰伤1600余人,致41人死亡,受到社会广泛关注。胡蜂又被称为“杀人蜂”。您知道如何科学防治,远离胡蜂蛰伤吗?这些知识我们不能不知。

  昆虫膜翅目中细腰亚目针尾部的总科就通称为胡蜂,俗名黄蜂、马蜂,也就是 “葫芦包”,全世界约有1 5万种,已知5000种以上,中国记载200种 。我省秦巴山区生长的主要是金环胡蜂、黄边胡蜂、黑盾胡蜂。胡蜂为社会性昆虫,其繁殖和活动受气候影响较大。胡蜂出蛰最适温度25℃,16~18℃时开始筑巢,秋后气温降至6~10℃时越冬。春季中午气温高时活动最勤,夏季中午炎热,常暂停活动。晚间归巢不动。有喜光习性。风力在3级以上时停止活动。相对湿度在60~70%时最适于活动,雨天停止外出。每年5月至10月是胡蜂的筑巢期,其生长、发育、繁殖和筑巢速度加快。特别是9、10月份是蜂群繁殖、迁居的季节。胡蜂对人有意无意地惊扰异常敏感,对人的攻击性变强,所以易发蜇人事件。每年5月左右即有零星发生,秋季进入高发季节。

  胡蜂身体多呈黑、黄、棕三色相间,有的也呈单一体色。雌蜂体最长可达4.8~5厘米。雌胡蜂腹部6节,末端有由产卵器形成的螫针,上连毒囊,毒液便由此分泌,毒性较强。胡蜂在蜇人后与蜜蜂的区别就在于其大多会将毒刺缩回,可再继续蜇人。

  蜂毒是由毒腺分泌的一种淡黄色透明液体,毒液呈碱性,易被酸性溶液中和其化学成分极其复杂,除了含有大量水分外,还含有多种多肽、酶、生物胺、胆碱等物质。在组成蜂毒的多肽类物质中,蜂毒肽的含量最高,约占干蜂毒的50%。正是这一成分成为了患者致病致死的罪魁祸首。

  近年来胡蜂袭人现象明显增多,据调查研究原因有四:一是随着生态环境的改善,村镇、道路等人为活动密集区树木增多,便于胡蜂筑巢安家,扩大繁殖,种群数量增加。二是气候变暖,蠕虫类昆虫的增加,为胡蜂提供了丰富的食物资源,造成胡蜂大量繁殖。三是夏秋季温度偏高、干旱少雨,致胡蜂活动频繁。四是胡蜂活动时间与农忙及核桃、板栗等林产品的收获季节冲突,农民无意识惊扰胡蜂,遭到袭击。

  首先是伤者个人体质的原因对蜂毒过敏。有的人发生过敏反应,哪怕被一只蜜蜂蜇伤,也有可能在短时间内出现喉头水肿产生窒息,来不及做气管切开;或是过敏性休克血压迅速下降,致死率比较高。过敏性反应的时间从几分钟到几个小时不等。第二种情况是群蜂蛰伤,一般指被10只以上的蜂群攻击,大量蜂毒进入体内后,造成溶血、横纹肌溶解、肾功能衰竭等,最后出现多器官衰竭而亡。此外,还有部分较少的情况是蜂蜇伤的局部位置特殊,例如面部、喉部等关键部位蛰伤,局部肿胀严重压迫气道窒息而死。

  初步统计蛰伤针数在30针以上者;蛰伤后短时间内出现喉部紧缩感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身皮肤风团伴瘙痒、心慌气短、口渴等多提示严重的过敏反应;数小时内出现尿液颜色改变,如血尿、浓茶色尿、酱油色尿等提示出现溶血或横纹肌溶解。出现上述情况,若不能短时间内赶往二级以上医疗机构,请选择就近的诊所或卫生院,立即予以抗过敏治疗、饮用大量清水促进尿液排出;6小时内大量饮水后尿量不增反减,提示急性肾功能损伤,应尽快赶往二级以上有血液净化条件的医疗机构转诊。血浆置换、连续性血液净化、血液灌流是抢救危重患者的有效治疗手段。

  胡蜂的螫针蛰后可以拔出,反复袭击;蜜蜂的螫针蛰人后连着部分内脏器官会留在人的皮肤上。如果有螫针留在皮肤上就是蜜蜂的,如果没有那可能就是胡蜂蛰的。蜜蜂蛰人可拔刺,胡蜂蛰人无刺可拔,就不要浪费时间找刺了。局部伤口紧急处理:立即用手挤压被蜇伤部位,挤出毒液,胡蜂毒为碱性,可用酸性水冲洗(食醋),季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处或鲜马齿苋或鲜夏枯草捣烂外搽在患处,紧急时可就地取材以清水等冲洗即可

  急救关键:一是识别轻重缓急,尽快呼救转运;二是掌握心肺复苏术,关键时刻可救人;三是野外作业人员随身携带急救药品(如蛇药片、息斯敏、肾上腺素等),关键时刻自己动手能自救。

  胡蜂蛰伤目前的研究不像毒蛇咬伤那么透彻,况且每个地区的胡蜂类型和毒素不同,尚未开发出特异的抗蜂毒血清,目前尚无特效解毒药。蜂毒的免疫疗法是对有胡蜂螫伤过敏史患者的有效治疗方法,这是我们努力的方向。

  胡蜂蛰伤和终身免疫疾病不同,对蜂毒过敏的患者在第一次接触蜂毒之后机体就产生了免疫,当再次接触蜂毒时便会出现更严重的过敏反应;由于严重的过敏反应可以导致死亡,对于这一类患者,请立即到医院就诊。

  人不犯蜂,蜂不犯人! 人若犯蜂,蜂必蛰人!胡蜂一般不主动攻击人,胡蜂常因为人类接近其蜂巢、受到惊扰时或受环境中其他化学品气味刺激时而攻击人类。避免主动接触是最有效的预防胡蜂螫伤的措施;如果因工作等需要接触蜂巢时需要进行完善的个人防护或请求消防员协助。在户外运动时避免着鲜艳、彩色、黑色衣物,建议穿白色、绿色、卡其色衣物;避免使用香味较重的护肤产品、香水等;不要饮酒;保管好食物和饮料,避免含糖或甜味的饮料外露或沾染衣物及皮肤。遇到单只蜂追赶时应安静的避开,若被群蜂追赶,不要疯狂的拍打蜂群,这样可能会使蜂攻击性更强,应当用衣物或大块的布料包裹身体裸露部位,蹲伏不动。

  如不慎被群蜂蜇伤,此时尽快到有血液净化条件的胡蜂蜇伤定点医院就诊,汉中市中毒救治中心(三二〇一医院)建立绿色通道,规范化救治。 珍爱生命,科学防蜂,反应迅速,生命唯上。联系我们 、2383572(肾内科)、2523201(急诊科)(重症医学科)

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